咽頭クラミジア感染症の治療

近年では、クラミジア・トラコマチスに起因咽頭感染した患者の数は、性的行動の多様化に上昇してあると考えられています。

また、トラコーマクラミジアによる咽頭​​感染はしばしば無症候性であり、これはまた、疾患の増加の主要な要因であると考えられています。

本研究では、我々は彼らの性行動と(子宮頸部や咽頭内)クラミジア感染症の有病率を調査する一般女性と性産業従事者(CSWS)の間で調査を実施しました。

結果は接触があっても、一般的な女性のために、一般的な行為になっていることを示しました。

子宮頸部のクラミジア感染は、それぞれ33.3%とCSWSと一般女性の7.9%、中に発見されました。

咽頭のクラミジア感染は、それぞれ22.5%とCSWSと一般女性の5.2%、中に発見されました。クラリスロマイシン、レボフロキサシン、およびアジスロマイシンとこれらの感染症の治療法の評価を行ったところ、その7、10、および400mgのクラリスロマイシン、7、10の14日間投与、および300mgのレボフロキサシンの14日間投与、および1000 mgの単回投与アジスロマイシンは、子宮頸部の感染症のためのC.トラコマチスの100%を根絶することになります。

咽頭感染症については、クラリスロマイシンおよびレボフロキサシンの10日および14日の投与は、トラコーマクラミジアの100%を根絶することが示されました。

しかし、クラリスロマイシンおよびレボフロキサシンの7日間投与のための除菌率は、それぞれ83.9パーセントと86.2パーセントであった、とアジスロマイシンの単回投与のための率は85.0パーセントでした。

これらの結果から、クラリスロマイシンの投与または、レボフロキサシンなどのフルオロキノロン抗菌剤の10日以上の咽頭クラミジア感染症を治療するのに必要であると考えられました。

咽頭クラミジア感染症の臨床的意義はまだ明らかではありません。

しかし、この研究では、耳鼻科や内科の医師と共同で、培養アッセイを使用して、より詳細な調査の必要性を示しています。

クラミジアとは何ですか?

クラミジアは感染によって引き起こされる一般的な性感染症(STD)であるクラミジア・トラコマチスです。

それは男性と女性の両方に女性では子宮頸管炎や尿道炎および直腸炎を引き起こす可能性があります。

女性におけるクラミジア感染症は、骨盤内炎症性疾患(PID)、卵管因子不妊、子宮外妊娠、慢性骨盤痛などの重大な結果につながることができます。

性病性リンパ肉芽腫(LGV)、同じ細菌の異なる血清型に起因するSTDの別のタイプは、発展途上国でよく発生し、さらに最近では、世界中の男性(MSM)とセックスを持っている男性の間で直腸炎の集団発生の原因として浮上しています。

クラミジアはどのように一般的なのですか?

クラミジアは、最も頻繁に米国における細菌性感染症を報告した。

ある2013年に、クラミジアの1401906例は、50州とコロンビア特別区からCDCに報告された3が、推定286万感染が毎年発生している。

多数クラミジアとほとんどの人は無症候性であり、テストを求めていないので、例の報告されていません。

クラミジアは、若者の間で最も一般的です。新しいクラミジア感染症のほぼ3分の2が15〜24歳の若者の間で発生する。

それは、14-24歳の20性的に活発な女性の1はクラミジアを持っていると推定されている。

クラミジア感染症の大幅な人種/民族格差は非ヒスパニック系白人の間で非ヒスパニック系黒人の間で有病率で、6.7倍の有病率を存在しています。

クラミジアは男性(MSM)とセックスをする男性の間でも一般的です。

MSMは、直腸クラミジア感染症についてスクリーニングの中で、陽性が3.0%から10.5%の範囲であったしている。

咽頭クラミジア感染症についてスクリーニングMSMの中で、陽性が0.5%から2.3%の範囲であったしている。

どのように人々がクラミジアを得るのですか?

クラミジアは、性的ペニスと接触する、膣、口、または感染したパートナーの肛門を介して送信されます。

射精は、クラミジアが送信または取得するために発生することはありません。

クラミジアはまた、いくつかの露出された乳児の新生児眼炎(結膜炎)または肺炎になり、出産時に赤ちゃんに未処理母親から周産期に広げることができます。

公表された前向き研究では、クラミジア結膜炎は、配達時に未処理のクラミジア子宮頸部感染した女性から生まれた乳児の3から16パーセントに百分の18から44とクラミジア肺炎で同定されている。

直腸または性器クラミジア感染があったが、出生時に感染した乳児に1年以上を持続することが示され13性的虐待の可能性は、膣、尿道、または直腸クラミジア感染症と新生児の期間を超えて思春期前の小児では考慮されるべきです。

彼らはクラミジアに感染した人と性的接触を持っている場合はクラミジアを持っていたし、治療されてきた人々が再び感染することがあります。

クラミジアのリスクが誰ですか?

でも性的に活発な人がクラミジアに感染させることができます。

これは、特に若い人たちの間で、非常に一般的なSTDである。

それは、14-19歳の20で1性的に活発な女性がクラミジアを持っていると推定されている。

性的に活発な若い人たちは、行動生物学、文化的な理由の組み合わせのためのクラミジアを獲得する危険性が高いです。

一部の若い人たちは一貫してコンドームを使用しないでください。

一部の青少年は、このように感染のリスクを増加させ、クラミジアの可能性が高い感染性期間よりも迅速に次の1つの一夫一婦制の関係から移動することがあります。

16代の少女や若い女性がどこに(子宮頸を有することができます子宮頸部から細胞)を子宮膣部に存在している。

子宮頸は、クラミジア感染症に対する感受性を増加させることができます。

若者の間でクラミジアの高い有病率は、また、交通機関の不足、コスト、および知覚柱頭などのSTD予防サービスにアクセスする複数の障壁を、反映しているのかもしれない。

クラミジアは、経口または肛門性交によって送信することができるので男性(MSM)とセックスを持っている男性はクラミジア感染のリスクがあります。

MSMは、直腸クラミジア感染症についてスクリーニングの中で、陽性が3.0%から10.5%の範囲であったしている。

咽頭クラミジア感染症についてスクリーニングMSMの中で、陽性が0.5%から2.3%の範囲であったしている。

クラミジアの症状は何ですか?

ほとんどの感染者は無症候性であり、異常な物理的な検査所見を欠いているため、クラミジアは「サイレント」感染として知られています。

方法論を設定し、研究によって異なる症状を発症クラミジア感染者の割合の推定値です。

ポイント有病率調査の限界に対処するためのモデリング技術を組み込む2公表された研究は、男性の約10%と検査確認クラミジアに感染した女性の5〜30%が症状を発症すると推定します。

クラミジアの潜伏期間が不十分に定義されます。

しかし、生物の比較的遅い複製サイクル与え、症状が症状を発症これらの者の露光後の数週間まで表示されない場合があります。

女性では、細菌は最初に感染が徴候や症状子宮頸管炎の(例えば、粘液膿性子宮頸管放電、簡単に誘導された子宮頸管出血)、および尿道炎の徴候や症状になることがあり、時には尿道、(例えば、引き起こす可能性が子宮頸部に感染膿尿、排尿障害、頻尿)です。

感染は無症候性である場合がある骨盤内炎症性疾患(PID)、(「無症状PID」)を引き起こす、上側の生殖器官(すなわち、子宮、卵管)に子宮頸部から広がる可能性が腹部の典型的な症状で、または急性の、および/ ​​または子宮頸モーションの圧痛の兆候、および検査で子宮や付属器の圧痛とともに骨盤痛、。

症候性ある男性は一般的に粘液状または水様尿道放電や排尿障害で、尿道炎を持っています。

感染した人の少数派は、一方的な精巣痛、圧痛、腫脹を呈する、(症候性尿道炎の有無にかかわらず)精巣上体炎を開発しています。

クラミジアは子宮頸クラミジア感染症の女性における子宮頸部と膣から、男性と女性で直腸に感染直接的(受容肛門性交を介して)、または可能性の広がりを経由することができます。

これらの感染はしばしば無症候性であるが、彼 ​​らは症状を引き起こす可能性があります直腸炎(例えば、直腸痛、放電、および/ ​​または出血)。

性的取得クラミジア結膜炎は、感染した性器分泌物との接触を介して、男性と女性の両方で発生する可能性があります。

クラミジアはまた、感染したパートナーとオーラルセックスを持つ女性と男性の喉で見つけることができますが、それは通常、無症候性および咽頭炎の重要な原因であると考えられていない。

どのような合併症は、クラミジア感染症に起因することができますか?

クラミジアが原因初期損傷は、しばしば見過ごされて行きます。

しかし、クラミジア感染症は、短期および長期的結果の両方に重大な健康上の問題につながる可能性があります。

女性では、未処理のクラミジアは子宮や卵管の中に広がり、骨盤内炎症性疾患(PID)を引き起こす可能性があります。

症候性のPIDは、未処理のクラミジアと女性の約10%から15%に起こる。

しかし、クラミジアは、上部生殖管(「無症状PID」)の無症状の炎症を引き起こす可能性があります。

両方の急性および無症状のPIDが卵管、子宮に恒久的な損傷、および周囲の組織を引き起こす可能性があります。

損傷は慢性骨盤痛、卵管因子不妊、および潜在的に致命的な子宮外妊娠につながることができます。

クラミジアPIDを持つ一部の患者は肝周囲炎、または右上腹部痛と関連している「フィッツ・ヒュー・カーティス症候群」、肝臓カプセルと周囲の腹膜の炎症を開発します。

出典:男性のクラミジアの症状:妊娠中の女性では、未処理のクラミジアは、事前に納期に関連していた34だけでなく、新生児眼炎(結膜炎)と新生児肺炎です。

反応性関節炎は時々 (尿道炎や結膜炎を含む)症状のトライアドの一部として、以前はライター症候群と呼ばれ、症候性または無症候性クラミジア感染後の男性と女性で発生する可能性があります。

クラミジアとHIVについてはどうですか?

未処理クラミジアは、HIVの取得又は送信の人のチャンス増大させることができる。

エイズを引き起こすウイルスをどのようにクラミジアは、妊娠中の女性と彼女の赤ちゃんに影響しますか?

妊娠中の女性では、未処理のクラミジアは、事前に納期に関連していた34だけでなく、新生児眼炎(結膜炎)と新生児肺炎。公表された前向き研究では、クラミジア結膜炎は、配達時に未処理のクラミジア子宮頸部感染した女性から生まれた乳児の3から16パーセントに百分の18から44およびクラミジア肺炎同定されている。

日常的に行わ淋菌性結膜炎に対する新生児予防を誕生は、効果的にクラミジア結膜炎を防ぐことはできません。

妊婦のスクリーニングとクラミジアの治療は新生児クラミジア症を予防するための最良の方法です。

すべての妊娠中の女性は、彼らの最初の出生前の訪問時にクラミジアについてスクリーニングされるべきです。

クラミジアのためのリスクの高いものを下の妊婦(例えば、新規または複数のセックスパートナーを持っている女性は)自分の妊娠後期に再びスクリーニングされるべきです。

クラミジア感染症と妊娠中の女性は、推奨治療終了後3週間と3ヶ月に再検査する必要があります。

誰がクラミジアのためにテストする必要がありますか?

でも性的に活発な人がクラミジアに感染させることができます。彼らは自分の症状についてのヘルスケア提供者を見ることができるようになるまで、生殖器などの放電などの症状、排尿時に燃え、異常な痛み、または発疹を持つ誰もがセックスを控えるべきです。

また、最近ではSTDと診断された経口、肛門、または膣のセックスパートナーと誰もが評価のためのヘルスケア提供者が表示されるはずです。

クラミジアは、通常、無症候性であるため、スクリーニングはほとんどの感染を識別することが必要です。

スクリーニングプログラムが女性に不利な後遺症の発生率を減らすことが実証されている。

CDCは25歳未満のすべての性的に活発な女性の年間クラミジアスクリーニング、ならびに新規または複数のパートナーとしての危険因子、またはセックスパートナーと年配の女性をお勧めします性感染症を持っている。

40妊娠中の女性は、彼らの最初の出生前のケア訪問中にスクリーニングする必要があります。

妊娠中のクラミジアのための25の下やリスクの高い女性(たとえば、新規または複数のセックスパートナーを持っている女性は)自分の妊娠後期に再びスクリーニングされるべきである。

クラミジア感染症と診断された女性は約3ヶ月の治療後に再検査する必要があります。

40性的にアクティブであるすべての女性は、より頻繁なスクリーニングが必要であるならば、決定することができ、医療提供者と彼女のリスク要因を議論する必要があります。

ルーチンのスクリーニングは、男性にはお勧めしません。しかし、性的に活発な若い男性のスクリーニングは、クラミジアの有病率が高いと臨床環境(例えば、思春期クリニック、矯正施設、およびSTDクリニック)リソースが許すと女性におけるスクリーニングの努力を妨害しないで考慮されるべきである。

性的挿入型性交を持っていた男性(MSM)とセックスを持っているアクティブな男性は尿道クラミジア感染症についてスクリーニングされるべきであり、受容肛門性交を持っていたMSMは、少なくとも毎年直腸感染についてスクリーニングされるべきです。

咽頭感染症のスクリーニングが推奨されていません、彼らや彼らの性的パートナーが複数のパートナーを持っている場合はリスク行動が持続または場合3ヶ月間隔でより頻繁クラミジアスクリーニングは、HIV感染を有するものを含む、MSMのために示されている。

初期のHIVケアの訪問では、プロバイダは、クラミジアのためのHIV感染を持つすべての性的に活発な人々をテストする必要がありますし、HIVケアの過程で少なくとも年に一度テストを実行します。

より頻繁なスクリーニングを決定する可能性があり、患者の医療提供者は、患者の危険因子に基づいて、必要である。

クラミジアはどのように診断されましたか?

核酸増幅試験(NAATs)、細胞培養、およびその他を含むクラミジアの診断テストの数があります。NAATsは最も感度の高い試験である、そのような膣スワブ(臨床医や患者収集のいずれか)や尿などの容易に入手標本に行うことができます。

プッシー綿棒、いずれかpatient-または臨床医-集め、女性のNAATsを使用して、性器クラミジアのスクリーニングに最適な試料です。尿は、男性のための選択の標本で、女性のための効果的な代替の試料タイプである。

自己採取した膣スワブ検体は、少なくとも同様にNAATsを使用して他の承認された検体を行う。

また、患者が自己採取した膣スワブを好むかもしれませんより侵襲的な子宮頸管や尿道綿棒検体または尿ベースのスクリーニングです。

無症候性である場合には、骨盤の検査が示されていないため、思春期の少女は自己収集膣または尿に基づくスクリーニングのために特に優れた候補であり得ます。

クラミジアの文化は、直腸または咽頭検体のために使用されるが、一般的に利用可能ではないことができます。

NAATsは、検出のための文化と比較して改善された感度と特異性を実証しているC. トラコーマ非生殖器の部位で46-48 NAATsを含むほとんどのテストでは、直腸または咽頭スワブ検体で使用するためにFDAにクリアされません。

しかし、NAATSは検出のための文化と比較して改善された感度と特異性を実証しているC. トラコーマ直腸としかし、いくつかの研究室は、規制上の要件を満たしているし、直腸および咽頭スワブ検体のNAATテストを検証しています。

クラミジアの治療は何ですか?

クラミジアは、容易に抗生物質を硬化させることができます。クラミジアとHIV陽性者はHIV陰性いる人と同じ扱いを受けるべきです。

クラミジア者がパートナーに感染を拡散防止するために、単回投与抗生物質後、または抗生物質の7日間のコースが完了するまでの7日間性行為を慎むべきです。

これは、クラミジアを治すために処方薬のすべてを取ることが重要です。

クラミジアのための薬は誰と共有されるべきではありません。薬は、感染症を治すになりますが、それは病気によって行わ永久的な損傷を修復しません。

人の症状は治療を受けた後、数日以上続く場合は、彼または彼女は再評価されるように、ヘルスケア提供者に返す必要があります。

クラミジアと繰り返し感染が一般的である。

そのセックスパートナー女性が適切に処理されていない再感染のリスクが高いです。

複数のクラミジア感染症を持つことは、骨盤内炎症性疾患や子宮外妊娠など、深刻なリプロダクティブ・ヘルス合併症の女性のリスクを増大させる。

女性と男性のクラミジアに関係なく、彼らは彼らのことを信じているかどうかの、約3ヶ月、最初の感染症の治療後に再検査する必要がありますセックスパートナーが正常に処理された。

クラミジアに感染した乳児は新生児眼炎(結膜炎)および/ ​​または肺炎を発症する可能性がある。10乳児におけるクラミジア感染は抗生物質で治療することができます。

パートナーは?

人がクラミジアと診断し、治療されている場合は、彼または彼女は(症状や診断の発症前60日以内にすべてのセックスパートナー)すべて最近、肛門、膣、または経口セックスパートナーに伝える必要がありますので、医療提供者を見ることができますし、扱われます。

これはセックスのパートナーがクラミジアからの深刻な合併症を発症し、また再感染する人のリスクを軽減しますリスクを軽減します。

彼らはクラミジアのための彼らの治療を完了するまで、クラミジア、彼または彼女のセックスパートナーのすべての人は(すなわち、7日単回投与抗生物質後、または抗生物質の7日間のコースの完了まで)セックスを避けなければならないと彼らはもはやまでありません症状があります。

迅速に処理されたパートナーを得るのを助けるために、いくつかの州での医療サービス提供者は、感染した個体に彼らのセックスパートナーに与えるために余分な薬や処方を与えることができます。

これは、迅速なパートナー療法またはEPTと呼ばれています。

従来の患者の紹介(すなわち、治療のために自分のパートナーを参照するために患者に尋ねる)にEPTを比較した出版された臨床試験では、EPTは、インデックス患者における少ない持続性または再発性のクラミジア感染症、および処理されたパートナーの大きな報告数と関連していた。

52プロバイダの場合、EPTは、クラミジア感染症を持つ人のパートナー管理のための追加の戦略を表しパートナーはまだかかわらず、EPTを受けるかどうかの、医学的評価を求めることが奨励されるべきです。

特定のエリア内のEPTの法的地位など、EPTに関するさらなる情報を、取得するには、エクスパートナーセラピーの法的地位を参照してください。

クラミジアはどのように防ぐことができますか?

一貫して正しく使用ラテックス男性のコンドームは、クラミジアを得るか、与えることのリスクを減らすことができます。

クラミジアを回避するための最も確実な方法は、膣、肛門、とオーラルセックスを控えるために、または長期的な相互一夫一婦の関係になることですテストされ、感染していないことが知られている相手です。